{"id":2223,"date":"2024-07-31T12:29:31","date_gmt":"2024-07-31T18:29:31","guid":{"rendered":"https:\/\/aguilasalporvenir.com\/?p=2223"},"modified":"2024-07-31T12:29:31","modified_gmt":"2024-07-31T18:29:31","slug":"que-significara-la-nueva-calculadora-de-riesgo-cardiovascular-para-los-pacientes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/aguilasalporvenir.com\/index.php\/2024\/07\/31\/que-significara-la-nueva-calculadora-de-riesgo-cardiovascular-para-los-pacientes\/","title":{"rendered":"\u00bfQu\u00e9 significar\u00e1 la nueva calculadora de riesgo cardiovascular para los pacientes?"},"content":{"rendered":"<h2 class=\"intro-subtitle\">Un an\u00e1lisis pronostica m\u00e1s ataques card\u00edacos y accidentes cerebrovasculares a medida que menos personas son elegibles para recibir medicamentos.<\/h2>\n<section class=\"hms-highlights\">\n<div class=\"bundle--highlights paragraph paragraph--type--highlights paragraph--view-mode--default\">\n<div class=\"row\">\n<div class=\"columns small-12\">\n<ul>\n<li>Si las pautas actuales para el tratamiento del colesterol y la presi\u00f3n arterial alta permanecen sin cambios, una calculadora de riesgo card\u00edaco recientemente presentada dejar\u00eda a 16 millones de personas sin derecho a terapia preventiva.<\/li>\n<li>La p\u00e9rdida de la elegibilidad para medicamentos para el colesterol y la presi\u00f3n arterial podr\u00eda provocar 107.000 ataques card\u00edacos y accidentes cerebrovasculares m\u00e1s en 10 a\u00f1os, pero puede reducir los nuevos casos de diabetes en 57.000 durante el mismo per\u00edodo.<\/li>\n<li>Los hallazgos subrayan la importancia de reexaminar los puntos de corte del tratamiento actual en paralelo con nuevas estimaciones de riesgo para individualizar mejor la terapia y mejorar las decisiones cl\u00ednicas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<div class=\"body field field--name-body field--type-text-with-summary field--label-hidden field__items\">\n<div class=\"field__item\">\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Una\u00a0<a href=\"https:\/\/professional.heart.org\/en\/guidelines-and-statements\/prevent-calculator\">calculadora de riesgo de enfermedad cardiovascular presentada recientemente<\/a>\u00a0que mide el riesgo de un paciente de sufrir un ataque card\u00edaco o un accidente cerebrovascular est\u00e1 mejor calibrada y es m\u00e1s precisa que su versi\u00f3n anterior, pero si las pautas de tratamiento actuales para el colesterol y la presi\u00f3n arterial permanecen sin cambios, la nueva calculadora puede tener consecuencias no deseadas, seg\u00fan una investigaci\u00f3n de la Facultad de Medicina de Harvard.<\/p>\n<p>El an\u00e1lisis, publicado el 29 de julio en\u00a0<a href=\"https:\/\/jamanetwork.com\/journals\/jama\/fullarticle\/10.1001\/jama.2024.12537?utm_campaign=articlePDF%26utm_medium=articlePDFlink%26utm_source=articlePDF%26utm_content=jama.2024.12537\"><em>JAMA<\/em><\/a>\u00a0, estima que la nueva calculadora de riesgo dejar\u00eda a casi 16 millones de personas sin derecho a tratamiento seg\u00fan los umbrales de tratamiento actuales que gu\u00edan las decisiones cl\u00ednicas sobre qui\u00e9n deber\u00eda recibir medicamentos para el colesterol y la presi\u00f3n arterial. El cambio en la elegibilidad para el tratamiento ser\u00eda m\u00e1s pronunciado entre los hombres de entre 50 y 69 a\u00f1os. La disminuci\u00f3n resultante en el acceso a las estatinas y la terapia para la presi\u00f3n arterial podr\u00eda conducir a 107.000 ataques card\u00edacos y accidentes cerebrovasculares adicionales en 10 a\u00f1os, pronostica el an\u00e1lisis.<\/p>\n<p>\u201cLa conclusi\u00f3n de nuestro estudio es que actualizar la estimaci\u00f3n del riesgo sin reconsiderar los umbrales de tratamiento tiene el potencial de cambiar la atenci\u00f3n recomendada para millones de estadounidenses\u201d, dijo el primer autor del estudio, James Diao, m\u00e9dico residente en el Brigham and Women&#8217;s Hospital.<\/p>\n<p>Por lo tanto, la presentaci\u00f3n de la nueva herramienta de riesgo es una buena oportunidad para reconsiderar estos umbrales de riesgo, dijeron los investigadores.<\/p>\n<p>\u201cEn esencia, la prevenci\u00f3n de enfermedades cardiovasculares tiene dos elementos: predecir el riesgo y elegir cu\u00e1ndo tratar para prevenir un ataque card\u00edaco o un derrame cerebral, por lo que me preocupar\u00eda si solo cambiamos un lado de esta ecuaci\u00f3n sin reexaminar el otro lado, que es el umbral de tratamiento\u201d, dijo el autor principal del estudio,\u00a0<a href=\"https:\/\/dbmi.hms.harvard.edu\/people\/arjun-raj-manrai\">Raj Manrai<\/a>\u00a0, profesor asistente de inform\u00e1tica biom\u00e9dica en el Instituto Blavatnik en HMS.<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-2227 aligncenter\" src=\"https:\/\/aguilasalporvenir.com\/wp-content\/uploads\/2024\/07\/HARVARD-CALCULADORA-CARDIOVASCULAR1.jpg\" alt=\"\" width=\"749\" height=\"421\" srcset=\"https:\/\/aguilasalporvenir.com\/wp-content\/uploads\/2024\/07\/HARVARD-CALCULADORA-CARDIOVASCULAR1.jpg 1069w, https:\/\/aguilasalporvenir.com\/wp-content\/uploads\/2024\/07\/HARVARD-CALCULADORA-CARDIOVASCULAR1-300x169.jpg 300w, https:\/\/aguilasalporvenir.com\/wp-content\/uploads\/2024\/07\/HARVARD-CALCULADORA-CARDIOVASCULAR1-1024x576.jpg 1024w, https:\/\/aguilasalporvenir.com\/wp-content\/uploads\/2024\/07\/HARVARD-CALCULADORA-CARDIOVASCULAR1-768x432.jpg 768w\" sizes=\"(max-width: 749px) 100vw, 749px\" \/><\/p>\n<h3>Recalibraci\u00f3n peri\u00f3dica de las estimaciones de riesgo<\/h3>\n<p>La estimaci\u00f3n del riesgo de una persona de sufrir un ataque card\u00edaco o un derrame cerebral en un plazo de 10 a\u00f1os ha sido la piedra angular de los esfuerzos por prevenir las enfermedades cardiovasculares en personas sanas y evitar su recurrencia en personas que ya han sufrido ataques card\u00edacos o derrames cerebrales. Esta predicci\u00f3n individualizada del riesgo, junto con otras medidas de salud p\u00fablica, ha impulsado los esfuerzos por frenar el impacto de una enfermedad que todav\u00eda\u00a0<a href=\"https:\/\/www.who.int\/health-topics\/cardiovascular-diseases#:~:text=Cardiovascular%20diseases%20(CVDs)%20are%20the,17.9%20million%20lives%20each%20year.\">se cobra m\u00e1s vidas<\/a>\u00a0que cualquier otra en los Estados Unidos y en el mundo, a pesar de los importantes avances en el diagn\u00f3stico y el tratamiento en las \u00faltimas d\u00e9cadas.<\/p>\n<p>En noviembre de 2023, la Asociaci\u00f3n Estadounidense del Coraz\u00f3n present\u00f3 la calculadora actualizada, llamada PREVENT, que se desarroll\u00f3 utilizando datos m\u00e1s recientes que reflejan los cambios en la poblaci\u00f3n y los cambios en las tendencias de las enfermedades cardiovasculares durante los \u00faltimos 10 a 20 a\u00f1os. La nueva calculadora proporciona estimaciones de riesgo a 10 a\u00f1os para pacientes de 30 a 79 a\u00f1os y estimaciones de riesgo a 30 a\u00f1os para pacientes de entre 30 y 59 a\u00f1os.\u00a0Al igual que\u00a0<a href=\"https:\/\/tools.acc.org\/ascvd-risk-estimator-plus\/#!\/calculate\/estimate\/\">su predecesora de 2013<\/a>\u00a0, la nueva herramienta incluye medidas cardiovasculares est\u00e1ndar como el colesterol y la presi\u00f3n arterial alta, pero tambi\u00e9n incorpora nuevas variables como la funci\u00f3n renal. A diferencia de la calculadora anterior, PREVENT excluye la raza en reconocimiento de la noci\u00f3n de que la raza es una\u00a0construcci\u00f3n social, en lugar de biol\u00f3gica. La nueva calculadora tambi\u00e9n incluye opciones para incorporar el az\u00facar en sangre, la prote\u00edna en la orina y el c\u00f3digo postal del vecindario, y exige iniciar la evaluaci\u00f3n de riesgos a los 30 a\u00f1os en lugar de a los 40.<\/p>\n<p>La Asociaci\u00f3n Estadounidense del Coraz\u00f3n y el Colegio Estadounidense de Cardiolog\u00eda a\u00fan no han respaldado oficialmente la nueva calculadora, pero algunos m\u00e9dicos ya est\u00e1n usando la calculadora en l\u00ednea de la organizaci\u00f3n para guiar la atenci\u00f3n al paciente.<\/p>\n<h3>Pronosticando los efectos cl\u00ednicos de la nueva calculadora<\/h3>\n<p>Los investigadores basaron sus proyecciones en casi 7.700 participantes de entre 30 y 79 a\u00f1os de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrici\u00f3n de EE. UU. y aplicaron las calculadoras de riesgo de 2013 y 2023 para medir el riesgo y los resultados con cada herramienta.<\/p>\n<p>Bas\u00e1ndose en este an\u00e1lisis, los investigadores pronosticaron que la nueva calculadora de riesgo reclasificar\u00eda a casi la mitad de la poblaci\u00f3n de Estados Unidos en categor\u00edas de riesgo m\u00e1s bajas. Muy pocas personas (menos del 0,5 por ciento de la poblaci\u00f3n) ser\u00edan reclasificadas en categor\u00edas de riesgo m\u00e1s altas con la nueva calculadora.<\/p>\n<p>Luego, los investigadores analizaron la elegibilidad para el tratamiento con estatinas y antihipertensivos utilizando los criterios actuales, que exigen el tratamiento de la mayor\u00eda de los pacientes con riesgo intermedio y alto y una conversaci\u00f3n centrada en los pacientes con riesgo l\u00edmite.<\/p>\n<p>Seg\u00fan esta nueva clasificaci\u00f3n de riesgo y los criterios de tratamiento actuales, m\u00e1s de 14 millones de personas ya no calificar\u00edan para recibir estatinas para reducir el colesterol y 2,6 millones ya no calificar\u00edan para recibir medicamentos que controlan la presi\u00f3n arterial alta.<\/p>\n<h3>Cambios en la medicaci\u00f3n<\/h3>\n<p>Seg\u00fan la nueva calculadora de riesgo, 67,5 millones de personas recibir\u00edan recomendaciones para el tratamiento con estatinas, en comparaci\u00f3n con los 81,8 millones con la herramienta de 2013. Los mayores cambios se producir\u00edan entre los hombres, los adultos de entre 50 y 60 a\u00f1os y las personas de raza negra.<\/p>\n<p>El an\u00e1lisis tambi\u00e9n muestra que, si bien PREVENT puede estimar el riesgo entre pacientes m\u00e1s j\u00f3venes (de 30 a 79 a\u00f1os) en comparaci\u00f3n con la calculadora anterior (calibrada para edades de 40 a 79), muy pocas personas m\u00e1s j\u00f3venes (de 30 a 39 a\u00f1os) calificar\u00edan para el tratamiento con la nueva herramienta de riesgo. Sin embargo, los investigadores se\u00f1alan que el uso de la nueva calculadora de riesgo en el grupo de edad m\u00e1s joven a\u00fan podr\u00eda proporcionar una valiosa evaluaci\u00f3n del riesgo a largo plazo, lo que podr\u00eda ayudar a conducir a un mejor seguimiento y prevenci\u00f3n.<\/p>\n<p>El an\u00e1lisis tambi\u00e9n estima que la reducci\u00f3n del uso de estatinas para reducir el colesterol podr\u00eda reducir el n\u00famero de nuevos casos de diabetes en casi 57.000.\u00a0<a href=\"https:\/\/www.cdc.gov\/diabetes\/diabetes-complications\/statins-and-diabetes.html#:~:text=Some%20research%20has%20found%20that,who%20have%20high%20blood%20cholesterol.\">Las estatinas<\/a>\u00a0se han vinculado con un mayor riesgo de diabetes.<\/p>\n<p>Seg\u00fan la nueva f\u00f3rmula de riesgo, 72,7 millones de adultos ser\u00edan elegibles para recibir medicamentos para la presi\u00f3n arterial, en comparaci\u00f3n con los 75,3 millones que ten\u00edan con la f\u00f3rmula de 2013. El cambio se producir\u00eda principalmente entre los hombres adultos, de entre 50 y 69 a\u00f1os, y afectar\u00eda a los pacientes negros m\u00e1s que a los blancos: el 2 por ciento de los adultos negros dejar\u00eda de ser elegible para recibir tratamiento para la presi\u00f3n arterial, en comparaci\u00f3n con el 1,4 por ciento de los adultos blancos.<\/p>\n<p>En total, 15,8 millones de personas dejar\u00edan de ser elegibles para el tratamiento con estatinas y la hipertensi\u00f3n seg\u00fan la calculadora de riesgo modificada, mostr\u00f3 el an\u00e1lisis.<\/p>\n<h3>Nuevos ataques card\u00edacos y accidentes cerebrovasculares<\/h3>\n<p>Para estimar el n\u00famero de futuros ataques card\u00edacos y accidentes cerebrovasculares derivados de este cambio, los investigadores calcularon la magnitud de la reducci\u00f3n del riesgo que desaparecer\u00eda por la falta de terapia preventiva entre los pacientes que recientemente no eran elegibles. En otras palabras, calcularon el n\u00famero de ataques card\u00edacos y accidentes cerebrovasculares que ya no se podr\u00edan prevenir en ausencia de tratamiento.<\/p>\n<p>Los autores estimaron que, durante los pr\u00f3ximos 10 a\u00f1os, la inelegibilidad de nuevos medicamentos podr\u00eda provocar ataques card\u00edacos o accidentes cerebrovasculares en 107.000 personas.<\/p>\n<p>La eliminaci\u00f3n de la raza de la calculadora recalibrada asignar\u00eda un riesgo menor a m\u00e1s estadounidenses negros y har\u00eda que m\u00e1s de ellos no fueran elegibles para la terapia, en comparaci\u00f3n con la versi\u00f3n anterior de la calculadora, que s\u00ed inclu\u00eda la raza como un factor de aumento del riesgo. Pero el an\u00e1lisis no proyect\u00f3 un aumento desproporcionado de ataques card\u00edacos y accidentes cerebrovasculares en los estadounidenses negros recientemente inelegibles, en comparaci\u00f3n con los estadounidenses blancos. Este hallazgo sorprendente, se\u00f1alan los investigadores, probablemente se deriva de\u00a0<a href=\"https:\/\/www.ahajournals.org\/doi\/full\/10.1161\/CIRCOUTCOMES.121.007917#:~:text=In%202018%2C%20nearly%207.3%20million,the%20United%20States%20were%20uninsured.&amp;text=In%20spite%20of%20the%20improvements,with%20White%20individuals%20(7.4%25).\">disparidades preexistentes<\/a>\u00a0en el acceso a la atenci\u00f3n cardiovascular preventiva. Lo que esto significa, dijeron los investigadores, es que debido a que muchas personas negras no est\u00e1n recibiendo los beneficios preventivos de las tinciones y la terapia de presi\u00f3n arterial en primer lugar, no experimentar\u00edan un aumento de eventos cardiovasculares por la p\u00e9rdida de la elegibilidad.<\/p>\n<p>\u201cPens\u00e1bamos que si las personas negras se volv\u00edan desproporcionadamente menos elegibles para las estatinas, se proyectar\u00eda que tendr\u00edan desproporcionadamente m\u00e1s ataques card\u00edacos y accidentes cerebrovasculares, pero nuestros datos no reflejaron esta expectativa\u201d, dijo Diao. \u201cCreemos que esto puede deberse a que menos estadounidenses negros tienen acceso a estos medicamentos y a la atenci\u00f3n recomendada para empezar. Ese es un caso claro de que dos errores no hacen un acierto\u201d.<\/p>\n<h3>Tratar o no tratar<\/h3>\n<p>Los umbrales de riesgo importan mucho a nivel poblacional y su efecto en las decisiones de atenci\u00f3n es real, dijeron los investigadores, pero, a nivel individual, la decisi\u00f3n de tratar siempre debe ir m\u00e1s all\u00e1 de una calculadora de riesgo porque ninguna ecuaci\u00f3n de riesgo, no importa cu\u00e1n precisa sea, capturar\u00e1 perfectamente el riesgo de cada paciente.<\/p>\n<p>Los investigadores se\u00f1alaron que la evaluaci\u00f3n individualizada del riesgo y la elecci\u00f3n del tratamiento deben ir m\u00e1s all\u00e1 de introducir variables en una calculadora digital. Calcular el riesgo de un paciente es un primer paso importante, pero ese riesgo debe individualizarse a\u00fan m\u00e1s a medida que el m\u00e9dico obtiene detalles adicionales del paciente, incluidos los antecedentes familiares, el estilo de vida y otras condiciones que pueden favorecer la enfermedad cardiovascular pero que no necesariamente se reflejan en la calculadora de riesgo. De manera similar, es importante que los m\u00e9dicos comprendan los valores del paciente: su disposici\u00f3n a aceptar un riesgo mayor o menor frente a su tolerancia a los posibles efectos secundarios del tratamiento.<\/p>\n<p>\u201cEl tipo de toma de decisiones matizada que debe realizarse en el consultorio del m\u00e9dico implica que, despu\u00e9s de una conversaci\u00f3n cuidadosa, dos personas con el mismo nivel estimado de riesgo podr\u00edan terminar con diferentes reg\u00edmenes de tratamiento\u201d, dijo Manrai. \u201cY eso es algo bueno\u201d.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>FUENTE:<\/strong><\/p>\n<p>https:\/\/hms.harvard.edu\/<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Un an\u00e1lisis pronostica m\u00e1s ataques card\u00edacos y accidentes cerebrovasculares a medida que menos personas son elegibles para recibir medicamentos. 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